{"id":257,"date":"2026-11-09T09:23:24","date_gmt":"2026-11-09T08:23:24","guid":{"rendered":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/pharmacy\/cialis\/"},"modified":"2026-11-09T09:23:24","modified_gmt":"2026-11-09T08:23:24","slug":"cialis","status":"publish","type":"pharmacy","link":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/pharmacy\/cialis\/","title":{"rendered":"Cialis 10 mg, 20 mg, 40 mg en France"},"content":{"rendered":"
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Sp\u00e9cialit\u00e9 urologique de r\u00e9f\u00e9rence appartenant \u00e0 la classe pharmacoth\u00e9rapeutique des inhibiteurs s\u00e9lectifs et r\u00e9versibles de la phosphodiest\u00e9rase de type 5 (iPDE5). Code ATC : G04BE08<\/strong>. Document de synth\u00e8se clinique r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 l’\u00e9valuation m\u00e9dicale, aux crit\u00e8res d’administration th\u00e9rapeutique et \u00e0 la pharmacovigilance en officine. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n \"Cialis<\/p>\n
Bo\u00eete officielle Cialis (Tadalafil) \u2014 Qualit\u00e9 certifi\u00e9e officine fran\u00e7aise<\/div>\n
\u2713 En Stock<\/span>\u26a1 Livraison 24-48h<\/span>\ud83d\udd12 Paiement S\u00e9curis\u00e9<\/span><\/div>\n
Commander Cialis d\u00e8s 14.26 \u20ac →<\/a>Voir tous les dosages<\/a><\/div>\n<\/div>\n
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Grille Tarifaire et Dosages Disponibles pour Cialis<\/h2>\n

Consultez l’ensemble des dosages officiels disponibles en pharmacie avec exp\u00e9dition rapide et discr\u00e8te sous pli scell\u00e9 :<\/p>\n

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Dosage<\/th>\nConditionnement<\/th>\nDisponibilit\u00e9<\/th>\nPrix total<\/th>\nPrix \/ comprim\u00e9<\/th>\nCommande<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
10mg<\/td>\n4 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n14.26 \u20ac<\/td>\n3.56 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n10 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n29.70 \u20ac<\/td>\n2.97 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n10 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n29.70 \u20ac<\/td>\n2.97 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n20 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n54.00 \u20ac<\/td>\n2.70 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n30 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n74.79 \u20ac<\/td>\n2.49 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n40 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n95.04 \u20ac<\/td>\n2.38 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n50 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n118.80 \u20ac<\/td>\n2.38 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n60 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n141.48 \u20ac<\/td>\n2.36 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n90 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n170.10 \u20ac<\/td>\n1.89 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n100 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n237.60 \u20ac<\/td>\n2.38 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n120 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n189.00 \u20ac<\/td>\n1.57 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n180 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n213.84 \u20ac<\/td>\n1.19 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n270 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n289.17 \u20ac<\/td>\n1.07 \u20ac<\/td>\n\n
10mg<\/td>\n360 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n346.68 \u20ac<\/td>\n0.96 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n4 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n15.55 \u20ac<\/td>\n3.89 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n10 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n32.40 \u20ac<\/td>\n3.24 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n10 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n32.40 \u20ac<\/td>\n3.24 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n20 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n56.70 \u20ac<\/td>\n2.83 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n30 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n77.49 \u20ac<\/td>\n2.58 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n40 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n103.68 \u20ac<\/td>\n2.59 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n50 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n129.60 \u20ac<\/td>\n2.59 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n60 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n148.50 \u20ac<\/td>\n2.48 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n90 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n186.30 \u20ac<\/td>\n2.07 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n100 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n259.20 \u20ac<\/td>\n2.59 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n120 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n208.44 \u20ac<\/td>\n1.74 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n180 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n268.92 \u20ac<\/td>\n1.49 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n270 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n318.33 \u20ac<\/td>\n1.18 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n360 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n382.32 \u20ac<\/td>\n1.06 \u20ac<\/td>\n\n
40mg<\/td>\n10 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n34.20 \u20ac<\/td>\n3.42 \u20ac<\/td>\n\n
40mg<\/td>\n20 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n61.20 \u20ac<\/td>\n3.06 \u20ac<\/td>\n\n
40mg<\/td>\n30 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n81.00 \u20ac<\/td>\n2.70 \u20ac<\/td>\n\n
40mg<\/td>\n40 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n109.44 \u20ac<\/td>\n2.74 \u20ac<\/td>\n\n
40mg<\/td>\n50 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n136.80 \u20ac<\/td>\n2.74 \u20ac<\/td>\n\n
40mg<\/td>\n60 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n151.20 \u20ac<\/td>\n2.52 \u20ac<\/td>\n\n
40mg<\/td>\n90 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n193.59 \u20ac<\/td>\n2.15 \u20ac<\/td>\n\n
40mg<\/td>\n120 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n226.80 \u20ac<\/td>\n1.89 \u20ac<\/td>\n\n
40mg<\/td>\n180 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n281.88 \u20ac<\/td>\n1.57 \u20ac<\/td>\n\n
40mg<\/td>\n270 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n381.51 \u20ac<\/td>\n1.41 \u20ac<\/td>\n\n
40mg<\/td>\n360 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n447.12 \u20ac<\/td>\n1.24 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n10 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n36.90 \u20ac<\/td>\n3.69 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n20 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n67.50 \u20ac<\/td>\n3.38 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n30 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n86.40 \u20ac<\/td>\n2.88 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n40 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n118.08 \u20ac<\/td>\n2.95 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n50 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n147.60 \u20ac<\/td>\n2.95 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n60 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n160.38 \u20ac<\/td>\n2.67 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n90 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n210.60 \u20ac<\/td>\n2.34 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n100 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n295.20 \u20ac<\/td>\n2.95 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n120 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n230.04 \u20ac<\/td>\n1.92 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n180 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n296.46 \u20ac<\/td>\n1.65 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n270 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n398.52 \u20ac<\/td>\n1.48 \u20ac<\/td>\n\n
60mg<\/td>\n360 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n466.56 \u20ac<\/td>\n1.30 \u20ac<\/td>\n\n
80mg<\/td>\n10 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n50.40 \u20ac<\/td>\n5.04 \u20ac<\/td>\n\n
80mg<\/td>\n20 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n87.30 \u20ac<\/td>\n4.37 \u20ac<\/td>\n\n
80mg<\/td>\n30 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n121.50 \u20ac<\/td>\n4.05 \u20ac<\/td>\n\n
80mg<\/td>\n60 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n228.42 \u20ac<\/td>\n3.81 \u20ac<\/td>\n\n
80mg<\/td>\n90 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n312.66 \u20ac<\/td>\n3.47 \u20ac<\/td>\n\n
80mg<\/td>\n120 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n378.00 \u20ac<\/td>\n3.15 \u20ac<\/td>\n\n
Acheter<\/a><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/div>\n

Introduction Clinique et Indications Th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n

Le Cialis<\/strong>, d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 partir de la mol\u00e9cule de Tadalafil<\/strong>, repr\u00e9sente une avanc\u00e9e d\u00e9terminante dans la prise en charge pharmacologique de la dysfonction \u00e9rectile (DE)<\/strong> chez l’homme adulte. Selon les crit\u00e8res nosologiques internationaux (CIM-11), la dysfonction \u00e9rectile est d\u00e9finie comme l’incapacit\u00e9 persistante ou r\u00e9cidivante \u00e0 obtenir ou \u00e0 maintenir une tumescence p\u00e9nienne suffisante pour permettre un rapport sexuel complet et satisfaisant. Cette pathologie, souvent multifactorielle, implique des \u00e9tiologies vasculaires (art\u00e9riopathie, ath\u00e9roscl\u00e9rose), neurog\u00e8nes, endocriniennes ou psychog\u00e8nes. <\/p>\n

Le m\u00e9dicament est homologu\u00e9 et formul\u00e9 sous forme de comprim\u00e9s pellicul\u00e9s s\u00e9cables ou non s\u00e9cables aux dosages de 10 mg<\/strong>, 20 mg<\/strong> ainsi qu’en formulation renforc\u00e9e de 40 mg<\/strong> destin\u00e9e aux protocoles d’adaptation posologique hospitali\u00e8re ou sp\u00e9cialis\u00e9e lors de r\u00e9sistances document\u00e9es aux sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques initiaux. Bien que le tadalafil soit \u00e9galement employ\u00e9 \u00e0 dose continue journali\u00e8re dans le cadre des signes fonctionnels urinaires li\u00e9s \u00e0 l’hyperplasie b\u00e9nigne de la prostate (HBP) et dans l’hypertension art\u00e9rielle pulmonaire (HTAP), la pr\u00e9sente monographie d\u00e9taille de fa\u00e7on approfondie le profil urologique de l’\u00e9rection assist\u00e9e. <\/p>\n

\n

Condition Pr\u00e9alable Fondamentale \u00e0 l’Action Th\u00e9rapeutique<\/h3>\n

Il est imp\u00e9ratif de souligner sur le plan clinique que le Cialis ne constitue pas un aphrodisiaque ni un d\u00e9clencheur automatique de l’\u00e9rection. L’efficacit\u00e9 du tadalafil demeure strictement subordonn\u00e9e \u00e0 une stimulation sexuelle active<\/strong>. En l’absence de signaux \u00e9rotiques centraux et sensoriels, la lib\u00e9ration neurochimique initiale de m\u00e9diateurs vasculaires n’a pas lieu, rendant le principe actif totalement inop\u00e9rant sur les r\u00e9sistances h\u00e9modynamiques locales. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

M\u00e9canisme d’Action et Pharmacodynamie Approfondie<\/h2>\n

L’\u00e9rection p\u00e9nienne est un ph\u00e9nom\u00e8ne h\u00e9modynamique complexe coordonn\u00e9 par le syst\u00e8me nerveux autonome. Durant l’excitation sexuelle, les terminaisons nerveuses non-adr\u00e9nergiques non-cholinergiques (NANC) et les cellules endoth\u00e9liales microvasculaires des corps caverneux lib\u00e8rent du monoxyde d’azote (NO)<\/strong>. Ce gaz diffuse imm\u00e9diatement dans le cytosol des cellules musculaires lisses trab\u00e9culaires avoisinantes, stimulant l’enzyme guanylate cyclase soluble (GCs)<\/strong>. <\/p>\n

Cette activation catalytique convertit la guanosine triphosphate (GTP) en guanosine monophosphate cyclique (GMPc)<\/strong>. Le second messager GMPc d\u00e9clenche l’activation de la prot\u00e9ine kinase G (PKG), laquelle provoque la phosphorylation de canaux ioniques sp\u00e9cifiques, l’extrusion active du calcium intracellulaire et la s\u00e9questration de ce dernier dans le r\u00e9ticulum sarcoplasmique. L’hypocalc\u00e9mie intracellulaire engendre la d\u00e9sactivation de la cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re de myosine et, par cons\u00e9quent, une relaxation profonde du muscle lisse des art\u00e8res h\u00e9licines<\/strong> et du tissu caverneux. L’espace trab\u00e9culaire se remplit de flux sanguin sous haute pression, comprimant les plexus veineux sous-albugin\u00e9s contre la tunique albugin\u00e9e inextensible : c’est le m\u00e9canisme physiologique de veino-occlusion garantissant la rigidit\u00e9 \u00e9rectile. <\/p>\n

\n

Intervention Cibl\u00e9e du Tadalafil sur la PDE5<\/h3>\n

Dans les conditions physiologiques basales, la d\u00e9gradation du GMPc en 5′-GMP inactif est m\u00e9di\u00e9e par une enzyme pr\u00e9dominante au sein des corps caverneux : la phosphodiest\u00e9rase de type 5 (PDE5)<\/strong>. Le tadalafil agit comme un inhibiteur puissant, hautement s\u00e9lectif et r\u00e9versible de cette enzyme. En bloquant de fa\u00e7on st\u00e9rique le site catalytique de la PDE5, le Cialis pr\u00e9vient l’hydrolyse du GMPc, maintient des concentrations intracellulaires \u00e9lev\u00e9es du messager et prolonge la phase de relaxation vasculaire h\u00e9licine en pr\u00e9sence d’une lib\u00e9ration endog\u00e8ne continue de NO. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

Sur le plan de la s\u00e9lectivit\u00e9 mol\u00e9culaire, le tadalafil d\u00e9montre une sp\u00e9cificit\u00e9 remarquable : il est plus de 10 000 fois plus s\u00e9lectif pour la PDE5<\/strong> que pour les isoenzymes PDE1, PDE2, PDE3 et PDE4, enzymes largement impliqu\u00e9es dans la contraction myocardique, la vasomotricit\u00e9 syst\u00e9mique et la r\u00e9gulation c\u00e9r\u00e9brale. De m\u00eame, son affinit\u00e9 pour la PDE5 est environ 700 fois sup\u00e9rieure \u00e0 celle observ\u00e9e pour la PDE6<\/strong>, enzyme r\u00e9tinienne responsable de la phototransduction. Cette haute s\u00e9lectivit\u00e9 diff\u00e9rentielle explique la quasi-absence d’aberrations chromatiques ou de troubles visuels bleu-vert (cyanopsie) sous tadalafil, contrairement aux observations r\u00e9pertori\u00e9es avec le sild\u00e9nafil. <\/p>\n

\u00c0 l’inverse, le tadalafil pr\u00e9sente une s\u00e9lectivit\u00e9 seulement 5 fois plus \u00e9lev\u00e9e pour la PDE5 comparativement \u00e0 la PDE11<\/strong>. L’expression de la PDE11 au niveau du muscle squelettique stri\u00e9, du stroma testiculaire et du parenchyme hypophysaire explique l’apparition document\u00e9e de dorsalgies et de myalgies chez une fraction de patients sous traitement. <\/p>\n

Pharmacocin\u00e9tique Clinique Approfondie<\/h2>\n

Le profil pharmacocin\u00e9tique du Cialis conf\u00e8re \u00e0 cette mol\u00e9cule une singularit\u00e9 th\u00e9rapeutique marqu\u00e9e au sein de la classe des \u00e9rectog\u00e8nes oraux, principalement en raison de sa stabilit\u00e9 d’absorption et de sa persistance plasmatique prolong\u00e9e. <\/p>\n

\n

Absorption et Biodisponibilit\u00e9<\/h3>\n

Apr\u00e8s administration orale, le tadalafil est absorb\u00e9 avec c\u00e9l\u00e9rit\u00e9. La concentration plasmatique maximale ($C_{max}$) est atteinte \u00e0 un temps m\u00e9dian ($T_{max}$) d’environ 2 heures (extr\u00eames : 30 minutes \u00e0 6 heures). La biodisponibilit\u00e9 absolue n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e chez l’homme faute de forme injectable standardis\u00e9e, mais les donn\u00e9es pr\u00e9cliniques attestent d’une excellente r\u00e9sorption ent\u00e9rocytaire. \u00c9l\u00e9ment pharmacologique de premi\u00e8re importance clinique : ni la vitesse ni l’ampleur de l’absorption du Cialis ne sont modul\u00e9es par la prise alimentaire<\/strong>. Le m\u00e9dicament peut ainsi \u00eatre administr\u00e9 indiff\u00e9remment pendant, avant ou en dehors des repas, y compris \u00e0 teneur lipidique \u00e9lev\u00e9e, sans alt\u00e9ration de l’AUC ni retard du d\u00e9lai d’action. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

Distribution Tissulaire<\/h3>\n

Le volume de distribution moyen \u00e0 l’\u00e9tat d’\u00e9quilibre ($V_{ss}$) se situe approximativement \u00e0 63 litres<\/strong>, t\u00e9moignant d’une diffusion tissulaire tiss\u00e9e au-del\u00e0 du compartiment intravasculaire. Aux concentrations th\u00e9rapeutiques, 94 % du tadalafil est li\u00e9 aux prot\u00e9ines plasmatiques<\/strong>, principalement \u00e0 l’albumine s\u00e9rique et \u00e0 l’alpha-1-glycoprot\u00e9ine acide. Cette liaison prot\u00e9ique \u00e9lev\u00e9e s’oppose \u00e0 une \u00e9limination r\u00e9nale par ultrafiltration glom\u00e9rulaire sous forme libre et contribue \u00e0 la long\u00e9vit\u00e9 circulatoire de la mol\u00e9cule. Moins de 0,0005 % de la dose ing\u00e9r\u00e9e est d\u00e9cel\u00e9e dans le sperme des volontaires sains. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

Biotransformation et M\u00e9tabolisme<\/h3>\n

Le m\u00e9tabolisme du tadalafil est essentiellement h\u00e9patique et microsomial, gouvern\u00e9 de fa\u00e7on pr\u00e9pond\u00e9rante par l’isoforme CYP3A4 du cytochrome P450<\/strong>. La voie m\u00e9tabolique majeure conduit \u00e0 la formation du m\u00e9tabolite circulant pr\u00e9dominant : le glucuronide de m\u00e9thylcat\u00e9chol<\/strong>. Ce m\u00e9tabolite expose une affinit\u00e9 au moins 13 000 fois inf\u00e9rieure \u00e0 celle du compos\u00e9 parent pour la PDE5 ; il est donc consid\u00e9r\u00e9 comme d\u00e9nu\u00e9 d’activit\u00e9 pharmacodynamique significative aux concentrations physiologiques. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

\u00c9limination et Demi-Vie<\/h3>\n

La clairance orale apparente du tadalafil chez le sujet jeune et sain est d’environ 2,5 L\/h. La demi-vie plasmatique terminale ($T_{1\/2}$) s’\u00e9l\u00e8ve en moyenne \u00e0 17,5 heures<\/strong>. Cette demi-vie substantielle constitue le substrat pharmacocin\u00e9tique de la dur\u00e9e d’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique \u00e9tendue, d\u00e9montr\u00e9e jusqu’\u00e0 36 heures<\/strong> post-dose dans les essais randomis\u00e9s en double aveugle. Le tadalafil est \u00e9limin\u00e9 sous forme de m\u00e9tabolites inactifs, majoritairement dans les f\u00e8ces (approximativement 61 % de la dose administr\u00e9e)<\/strong> par voie biliaire, et secondairement dans les urines (environ 36 % de la dose)<\/strong>. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Param\u00e8tre Pharmacocin\u00e9tique<\/th>\nValeur Moyenne \/ Constante<\/th>\nSignification et Pertinence Clinique<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
$T_{max}$ (Temps au pic s\u00e9rique)<\/td>\n2,0 heures (0,5 – 6 h)<\/td>\nPrise recommand\u00e9e 30 \u00e0 120 minutes avant le rapport programm\u00e9.<\/td>\n<\/tr>\n
Demi-vie d’\u00e9limination ($T_{1\/2}$)<\/td>\n17,5 heures<\/td>\nPermet une couverture clinique continue sur une fen\u00eatre de 24 \u00e0 36 heures.<\/td>\n<\/tr>\n
Liaison aux prot\u00e9ines plasmatiques<\/td>\n94 %<\/td>\nNon \u00e9liminable par h\u00e9modialyse conventionnelle ; faible fraction libre.<\/td>\n<\/tr>\n
Impact du bol alimentaire lipidique<\/td>\nN\u00e9gligeable ($p > 0,05$)<\/td>\nAbsence de restrictions nutritionnelles lors des prises m\u00e9dicamenteuses.<\/td>\n<\/tr>\n
Voies d’excr\u00e9tion<\/td>\nF\u00e8ces (61 %), Urines (36 %)<\/td>\n\u00c9limination mixte sous m\u00e9tabolites inactifs ; surveillance h\u00e9pato-r\u00e9nale.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n

Posologie Officielle, R\u00e8gles d’Administration et Ajustements<\/h2>\n

L’administration de Cialis s’effectue par voie orale avec un verre d’eau. La posologie doit \u00eatre strictement individualis\u00e9e par le praticien selon les ant\u00e9c\u00e9dents cardiovasculaires, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 initiale du trouble \u00e9rectile et la tol\u00e9rance clinique observ\u00e9e. <\/p>\n

\n

Modalit\u00e9s Th\u00e9rapeutiques Standard<\/h3>\n
    \n
  • Cialis 10 mg (Dose d’initiation conventionnelle) :<\/strong> Pr\u00e9conis\u00e9 chez tout patient d\u00e9butant un traitement \u00e0 la demande. Le comprim\u00e9 doit \u00eatre ing\u00e9r\u00e9 au minimum 30 minutes avant l’activit\u00e9 sexuelle anticip\u00e9e.<\/li>\n
  • Cialis 20 mg (Dose standard renforc\u00e9e) :<\/strong> En cas de r\u00e9ponse clinique insuffisante au dosage de 10 mg et en l’absence d’effets ind\u00e9sirables invalidants, la dose peut \u00eatre major\u00e9e \u00e0 20 mg. La fr\u00e9quence maximale d’administration recommand\u00e9e est d’une prise unique par p\u00e9riode de 24 heures. Un usage quotidien prolong\u00e9 de cette dose n’est pas pr\u00e9conis\u00e9.<\/li>\n
  • Cialis 40 mg (Dose maximale de recours sp\u00e9cialis\u00e9) :<\/strong> R\u00e9serv\u00e9 aux dysfonctions \u00e9rectiles s\u00e9v\u00e8res r\u00e9fractaires aux paliers pr\u00e9c\u00e9dents (notamment au cours d’art\u00e9riopathies diab\u00e9tiques s\u00e9v\u00e8res ou apr\u00e8s chirurgie pelvienne). Ce palier exige une \u00e9valuation urologique rigoureuse avec monitoring h\u00e9modynamique pr\u00e9alable.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n

    Adaptations Posologiques chez les Populations Particuli\u00e8res<\/h3>\n
      \n
    • Sujets \u00e2g\u00e9s (≥ 65 ans) :<\/strong> La clairance est mod\u00e9r\u00e9ment diminu\u00e9e chez les hommes \u00e2g\u00e9s sains, conduisant \u00e0 une augmentation de l’exposition globale (AUC) d’environ 25 %. Toutefois, aucun ajustement posologique syst\u00e9matique n’est impos\u00e9, la dose de d\u00e9part restant fix\u00e9e \u00e0 10 mg.<\/li>\n
    • Insuffisance r\u00e9nale :<\/strong> Aucun ajustement n’est requis chez les patients porteurs d’une insuffisance r\u00e9nale l\u00e9g\u00e8re (clairance de la cr\u00e9atinine de 51 \u00e0 80 mL\/min) ou mod\u00e9r\u00e9e (ClCr de 31 \u00e0 50 mL\/min). Chez les insuffisants r\u00e9naux s\u00e9v\u00e8res (ClCr < 30 mL\/min ou h\u00e9modialys\u00e9s), l’exposition au tadalafil libre double en raison de la perturbation de la fixation prot\u00e9ique. La dose maximale recommand\u00e9e \u00e0 la demande est strictement plafonn\u00e9e \u00e0 10 mg, espac\u00e9e d’au moins 72 heures, et le sch\u00e9ma de 40 mg est formellement contre-indiqu\u00e9.<\/li>\n
    • Insuffisance h\u00e9patique :<\/strong> Chez les patients pr\u00e9sentant une insuffisance h\u00e9patique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e (stades Child-Pugh A et B), la dose maximale ne doit pas exc\u00e9der 10 mg \u00e0 la demande en raison de donn\u00e9es d’exposition limit\u00e9es. Chez les patients souffrant d’insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re (Child-Pugh C), la prescription de Cialis est strictement d\u00e9conseill\u00e9e par manque de donn\u00e9es de pharmacovigilance.<\/li>\n<\/ul>\n

      Contre-Indications Absolues et Mises en Garde Sp\u00e9ciales<\/h2>\n

      L’\u00e9valuation de la sant\u00e9 cardiovasculaire repr\u00e9sente un pr\u00e9requis imp\u00e9ratif avant toute instauration de Cialis, l’acte sexuel comportant intrins\u00e8quement un effort physique associ\u00e9 \u00e0 un risque coronarien chez les sujets vasculaires instables. <\/p>\n

      \n

      Contre-Indications Absolues<\/h3>\n
        \n
      • Co-prescription avec les d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s :<\/strong> Administration concomitante, r\u00e9guli\u00e8re ou intermittente, de donneurs de monoxyde d’azote (tels que la trinitrine, le dinitrate d’isosorbide, le mononitrate d’isosorbide ou les substances r\u00e9cr\u00e9atives de type \u00ab poppers \u00bb contenant du nitrite d’amyle). Cette synergie pharmacologique provoque une amplification massive du signal GMPc aboutissant \u00e0 des collapsus cardiovasculaires et hypotensions art\u00e9rielles majeures potentiellement mortels<\/strong>.<\/li>\n
      • Stimulateurs de la guanylate cyclase soluble :<\/strong> L’association avec des agents tels que le Riociguat<\/strong> est formellement contre-indiqu\u00e9e en raison du risque de potentialisation hypotensive d\u00e9l\u00e9t\u00e8re.<\/li>\n
      • Pathologies cardiovasculaires s\u00e9v\u00e8res d\u00e9compens\u00e9es :<\/strong>\n
          \n
        • Infarctus du myocarde survenu dans les 90 jours pr\u00e9c\u00e9dents.<\/li>\n
        • Angor instable ou \u00e9pisodes d’angor survenant durant l’effort sexuel.<\/li>\n
        • Insuffisance cardiaque congestive de classe NYHA ≥ II au cours des 6 derniers mois.<\/li>\n
        • Troubles du rythme cardiaque non contr\u00f4l\u00e9s, hypotension marqu\u00e9e (< 90\/50 mmHg) ou hypertension art\u00e9rielle non contr\u00f4l\u00e9e (> 170\/100 mmHg).<\/li>\n
        • Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) isch\u00e9mique ou h\u00e9morragique document\u00e9 dans les 6 derniers mois.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
        • Neuropathie optique :<\/strong> Ant\u00e9c\u00e9dent de perte unilat\u00e9rale de la vision due \u00e0 une neuropathie optique isch\u00e9mique ant\u00e9rieure non art\u00e9ritique (NOIAN)<\/strong>, que cet \u00e9pisode ait \u00e9t\u00e9 ou non associ\u00e9 \u00e0 une exposition ant\u00e9rieure \u00e0 un iPDE5.<\/li>\n
        • Hypersensibilit\u00e9 av\u00e9r\u00e9e :<\/strong> R\u00e9action allergique document\u00e9e au tadalafil ou \u00e0 l’un des excipients de la formulation (notamment intol\u00e9rance h\u00e9r\u00e9ditaire au galactose par pr\u00e9sence de lactose monohydrat\u00e9).<\/li>\n<\/ul><\/div>\n

          Pr\u00e9cautions d’Emploi Urologiques et G\u00e9n\u00e9rales<\/h3>\n

          Chez les patients pr\u00e9sentant des anomalies structurelles du p\u00e9nis (telles qu’une angulation, une scl\u00e9rose des corps caverneux ou la maladie de La Peyronie<\/strong>), ainsi que chez ceux pr\u00e9sentant des pathologies pr\u00e9disposant au priapisme<\/strong> (an\u00e9mie falciforme \/ dr\u00e9panocytose, my\u00e9lome multiple, leuc\u00e9mie aigu\u00eb ou chronique), le Cialis doit \u00eatre prescrit avec une circonspection extr\u00eame. Tout patient doit \u00eatre averti de l’obligation de consulter sans d\u00e9lai si une \u00e9rection persiste au-del\u00e0 de 4 heures. <\/p>\n

          Interactions M\u00e9dicamenteuses Majeures<\/h2>\n

          Le m\u00e9tabolisme du tadalafil \u00e9tant sous la d\u00e9pendance \u00e9troite du syst\u00e8me enzymatique h\u00e9patique CYP3A4, toute interf\u00e9rence pharmacologique avec cette voie alt\u00e8re de fa\u00e7on pr\u00e9visible son exposition plasmatique : <\/p>\n

            \n
          • Inhibiteurs puissants du cytochrome CYP3A4 :<\/strong> Des mol\u00e9cules telles que le k\u00e9toconazole<\/em>, l’itraconazole<\/em>, le ritonavir<\/em>, le cobicistat<\/em>, l’\u00e9rythromycine<\/em> et la clarithromycine<\/em> majorent significativement l’aire sous la courbe (AUC) du tadalafil (jusqu’\u00e0 un facteur de multiplication par 2 \u00e0 4) par blocage de sa clairance m\u00e9tabolique. Une limitation posologique stricte \u00e0 10 mg est requise lors d’associations in\u00e9vitables.<\/li>\n
          • Inducteurs puissants du cytochrome CYP3A4 :<\/strong> Des substances pharmacologiques telles que la rifampicine<\/em>, le millepertuis (Hypericum perforatum)<\/em>, la carbamaz\u00e9pine<\/em>, la ph\u00e9nyto\u00efne<\/em> et le ph\u00e9nobarbital<\/em> entra\u00eenent une baisse drastique (jusqu’\u00e0 -88 %) des concentrations circulantes de tadalafil, compromettant significativement son efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique.<\/li>\n
          • Alpha-bloquants (doxazosine, tamsulosine, t\u00e9razosine) :<\/strong> Utilis\u00e9s dans l’ad\u00e9nome prostatique ou l’HTA, les alpha-bloquants induisent une vasodilatation art\u00e9riolaire p\u00e9riph\u00e9rique. L’association concomitante avec un iPDE5 peut provoquer chez certains sujets pr\u00e9dispos\u00e9s une hypotension art\u00e9rielle orthostatique symptomatique (lipothymie, \u00e9tourdissements). Le patient doit imp\u00e9rativement \u00eatre stabilis\u00e9 sur le plan tensionnel sous son alpha-bloquant avant d’initier le tadalafil \u00e0 la dose la plus basse.<\/li>\n
          • Alcool \u00e9thylique :<\/strong> Le tadalafil n’influence pas les cin\u00e9tiques de l’\u00e9thanol et r\u00e9ciproquement. Toutefois, la prise concomitante de fortes doses d’alcool (≥ 0,5 g\/L) accentue les propri\u00e9t\u00e9s vasodilatatrices p\u00e9riph\u00e9riques et potentialise les risques de vertiges posturaux et d’hypotension orthostatique.<\/li>\n<\/ul>\n

            Effets Ind\u00e9sirables Document\u00e9s et Conduite Clinique<\/h2>\n

            Le profil de tol\u00e9rance du Cialis a fait l’objet d’un suivi exhaustif sur des cohortes englobant plus de 9 000 patients lors d’essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s. Les effets ind\u00e9sirables rapport\u00e9s sont habituellement d’intensit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, transitoires et s’att\u00e9nuent lors de la poursuite du traitement. <\/p>\n

            \n

            Tr\u00e8s Fr\u00e9quents (≥ 10 % des patients)<\/h3>\n

            C\u00e9phal\u00e9es :<\/strong> Cons\u00e9quence directe de la vasodilatation des art\u00e8res c\u00e9r\u00e9brales et m\u00e9ning\u00e9es induite par l’accumulation de GMPc. Elles c\u00e8dent favorablement aux analg\u00e9siques p\u00e9riph\u00e9riques simples (parac\u00e9tamol). <\/p>\n<\/p><\/div>\n

            \n

            Fr\u00e9quents (≥ 1 % \u00e0 < 10 % des patients)<\/h3>\n
              \n
            • Dyspepsie et reflux gastro-\u0153sophagien :<\/strong> Caus\u00e9s par la relaxation du sphincter inf\u00e9rieur de l’\u0153sophage m\u00e9di\u00e9e par le relargage de NO.<\/li>\n
            • Dorsalgies et myalgies :<\/strong> Douleurs localis\u00e9es au bas du dos ou aux cuisses, attribuables \u00e0 la liaison crois\u00e9e avec les r\u00e9cepteurs PDE11 musculaires.<\/li>\n
            • Congestion nasale :<\/strong> Cons\u00e9cutive \u00e0 la vasodilatation de la muqueuse des cornets nasaux.<\/li>\n
            • Bouff\u00e9es vasomotrices (flushing) et rougeurs faciales :<\/strong> R\u00e9action \u00e9ryth\u00e9mateuse par vasodilatation cutan\u00e9e sup\u00e9rieure.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n
              \n

              Peu Fr\u00e9quents \u00e0 Rares (≥ 0,01 % \u00e0 < 1 % des patients)<\/h3>\n

              Sensations vertigineuses, vision trouble, douleurs oculaires, acouph\u00e8nes ou hypoacousie brutale de perception, palpitations, tachycardie r\u00e9flexe, hypotension ou hypertension transitoire, \u00e9pistaxis, h\u00e9maturie, r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9 cutan\u00e9e (rash, urticaire). Les cas de priapisme<\/strong> (tumescence prolong\u00e9e douloureuse > 4 h) et de NOIAN<\/strong> demeurent exceptionnels (< 1\/10 000) mais exigent une suspension imm\u00e9diate du principe actif et une hospitalisation d’urgence. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

              Comparaison Clinique avec les Mol\u00e9cules Alternatives de la Classe<\/h2>\n

              Bien que partageant le m\u00eame m\u00e9canisme pharmacologique fondamental d’inhibition de la phosphodiest\u00e9rase 5, les quatre mol\u00e9cules majeures commercialis\u00e9es dans l’Union Europ\u00e9enne pr\u00e9sentent des cin\u00e9tiques et des profils de s\u00e9lectivit\u00e9 distincts orientant leur choix clinique : <\/p>\n

              \n\n\n\n\n\n\n\n\n
              Mol\u00e9cule (Sp\u00e9cialit\u00e9)<\/th>\nD\u00e9lai d’action moyen<\/th>\nDemi-vie ($T_{1\/2}$)<\/th>\nFen\u00eatre d’efficacit\u00e9<\/th>\nImpact repas riche en graisses<\/th>\nProfil de s\u00e9lectivit\u00e9 distinctif<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
              Tadalafil (Cialis)<\/td>\n30 \u00e0 60 min<\/td>\n17,5 heures<\/td>\nJusqu’\u00e0 36 heures<\/td>\nAucun impact significatif<\/td>\nTr\u00e8s haute s\u00e9lectivit\u00e9 PDE6 ; affinit\u00e9 r\u00e9siduelle PDE11 (myalgies).<\/td>\n<\/tr>\n
              Sild\u00e9nafil (Viagra)<\/td>\n30 \u00e0 60 min<\/td>\n3,8 \u00e0 4 heures<\/td>\n4 \u00e0 6 heures<\/td>\nRetard d’absorption & baisse du Cmax<\/td>\nInhibition crois\u00e9e PDE6 (chromatopsie\/vision bleut\u00e9e transitoire).<\/td>\n<\/tr>\n
              Vard\u00e9nafil (Levitra)<\/td>\n25 \u00e0 45 min<\/td>\n4 \u00e0 5 heures<\/td>\n4 \u00e0 6 heures<\/td>\nRetard significatif si repas tr\u00e8s gras<\/td>\nPuissance in vitro tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e sur PDE5 ; l\u00e9g\u00e8re inhibition PDE6.<\/td>\n<\/tr>\n
              Avanafil (Spedra)<\/td>\n15 \u00e0 30 min<\/td>\n5 heures<\/td>\n6 heures<\/td>\nRetard mineur possible<\/td>\nD\u00e9but d’action ultra-rapide ; s\u00e9lectivit\u00e9 accrue vis-\u00e0-vis de PDE6\/11.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n

              Foire Aux Questions Cliniques<\/h2>\n
              \n

              Quelle est la diff\u00e9rence fondamentale d’action entre le Cialis (Tadalafil) et le Viagra (Sild\u00e9nafil) ?<\/h3>\n

              La divergence principale repose sur la demi-vie plasmatique et la dur\u00e9e de la fen\u00eatre d’action th\u00e9rapeutique. Alors que le sild\u00e9nafil poss\u00e8de une demi-vie d’environ 4 heures assurant une efficacit\u00e9 clinique de 4 \u00e0 6 heures, le tadalafil b\u00e9n\u00e9ficie d’une demi-vie d’\u00e9limination prolong\u00e9e de 17,5 heures, conf\u00e9rant une p\u00e9riode de r\u00e9activit\u00e9 \u00e9rectile document\u00e9e allant jusqu’\u00e0 36 heures apr\u00e8s la prise. De surcro\u00eet, l’absorption digestive du tadalafil n’est pas modifi\u00e9e par la consommation concomitante d’aliments riches en graisses. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

              \n

              Le Cialis peut-il provoquer une \u00e9rection continue et involontaire sans excitation ?<\/h3>\n

              Non. Le tadalafil n’est pas un initiateur m\u00e9canique de l’\u00e9rection. Son action pharmacologique n\u00e9cessite imp\u00e9rativement une stimulation sexuelle pr\u00e9alable capable de d\u00e9clencher la lib\u00e9ration locale de monoxyde d’azote (NO) par les terminaisons nerveuses et l’endoth\u00e9lium des corps caverneux. Sans excitation \u00e9rotique, la cascade enzymatique de la guanylate cyclase n’est pas initi\u00e9e, rendant la mol\u00e9cule inactive sur le tonus vasculaire p\u00e9nien. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

              \n

              Dans quelles situations m\u00e9dicales le dosage renforc\u00e9 de 40 mg est-il envisag\u00e9 ?<\/h3>\n

              Le dosage \u00e0 40 mg constitue une adaptation posologique sp\u00e9cifique r\u00e9serv\u00e9e aux dysfonctions \u00e9rectiles s\u00e9v\u00e8res et r\u00e9fractaires aux paliers habituels de 10 mg et 20 mg, notamment chez des patients pr\u00e9sentant une atteinte neuro-vasculaire avanc\u00e9e (diab\u00e8te ancien mal \u00e9quilibr\u00e9, s\u00e9quelles de prostatectomie radicale avec \u00e9pargne nerveuse). Cette titration haute n\u00e9cessite un avis urologique sp\u00e9cialis\u00e9 et une confirmation pr\u00e9alable de l’int\u00e9grit\u00e9 cardiovasculaire du patient. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

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              Quelle est la conduite \u00e0 tenir d’urgence en cas d’\u00e9rection prolong\u00e9e d\u00e9passant 4 heures ?<\/h3>\n

              Toute \u00e9rection rigide persistant au-del\u00e0 de 4 heures rel\u00e8ve d’une urgence m\u00e9dicale et urologique absolue appel\u00e9e priapisme isch\u00e9mique. Le patient doit imm\u00e9diatement consulter un service d’urgence hospitali\u00e8re. Une prise en charge tardive expose \u00e0 une hypoxie tissulaire, une thrombose intracaverneuse et une fibrose irr\u00e9versible des corps caverneux entra\u00eenant une impuissance d\u00e9finitive. Le traitement hospitalier repose sur la ponction-aspiration du sang trab\u00e9culaire et l’injection intracaverneuse d’un agent sympathomim\u00e9tique alpha-stimulant comme la ph\u00e9nyl\u00e9phrine. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

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              Pourquoi le tadalafil g\u00e9n\u00e8re-t-il parfois des douleurs musculaires et lombaires ?<\/h3>\n

              Les myalgies et lombalgies observ\u00e9es chez environ 3 \u00e0 6 % des patients d\u00e9coulent d’une inhibition crois\u00e9e r\u00e9siduelle de la phosphodiest\u00e9rase de type 11 (PDE11). Cette isoenzyme est naturellement exprim\u00e9e au niveau des cellules musculaires squelettiques, du tissu myocardique et des cordons testiculaires. Ces sympt\u00f4mes surviennent habituellement 12 \u00e0 24 heures apr\u00e8s la prise m\u00e9dicamenteuse et r\u00e9gressent spontan\u00e9ment en 48 heures sans laisser de s\u00e9quelles fonctionnelles. <\/p>\n<\/p><\/div>\n

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              Une consommation mod\u00e9r\u00e9e d’alcool est-elle autoris\u00e9e lors d’un traitement par Cialis ?<\/h3>\n

              Bien qu’une consommation minime d’alcool n’alt\u00e8re pas la biodisponibilit\u00e9 pharmacocin\u00e9tique du tadalafil, les deux substances partagent des propri\u00e9t\u00e9s vasodilatatrices syst\u00e9miques. L’association de doses significatives d’alcool (taux sanguin sup\u00e9rieur \u00e0 0,5 g\/L) et de tadalafil augmente substantiellement le risque d’hypotension orthostatique symptomatique, de vertiges, de lipothymies et de c\u00e9phal\u00e9es r\u00e9flexes. Il est donc recommand\u00e9 d’en restreindre la consommation afin de pr\u00e9server la tol\u00e9rance h\u00e9modynamique. <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"template":"","meta":[],"class_list":["post-257","pharmacy","type-pharmacy","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pharmacy\/257","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pharmacy"}],"about":[{"href":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/pharmacy"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=257"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}