{"id":276,"date":"2026-11-09T12:04:39","date_gmt":"2026-11-09T11:04:39","guid":{"rendered":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/pharmacy\/cialis-super-active\/"},"modified":"2026-11-09T12:04:39","modified_gmt":"2026-11-09T11:04:39","slug":"cialis-super-active","status":"publish","type":"pharmacy","link":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/pharmacy\/cialis-super-active\/","title":{"rendered":"Cialis Super Active 20 mg en France"},"content":{"rendered":"
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Document de r\u00e9f\u00e9rence scientifique destin\u00e9 aux professionnels de sant\u00e9 et aux patients inform\u00e9s. Cette fiche pharmacologique analyse les propri\u00e9t\u00e9s biophysiques, le m\u00e9canisme pharmacodynamique, les constantes cin\u00e9tiques ainsi que les crit\u00e8res stricts d’encadrement m\u00e9dical r\u00e9gissant l’utilisation du Tadalafil administr\u00e9 sous forme de capsule molle g\u00e9latineuse.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n \"Cialis<\/p>\n
Bo\u00eete officielle Cialis Super Active (Tadalafil) \u2014 Qualit\u00e9 certifi\u00e9e officine fran\u00e7aise<\/div>\n
\u2713 En Stock<\/span>\u26a1 Livraison 24-48h<\/span>\ud83d\udd12 Paiement S\u00e9curis\u00e9<\/span><\/div>\n
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Grille Tarifaire et Dosages Disponibles pour Cialis Super Active<\/h2>\n

Consultez l’ensemble des dosages officiels disponibles en pharmacie avec exp\u00e9dition rapide et discr\u00e8te sous pli scell\u00e9 :<\/p>\n

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Dosage<\/th>\nConditionnement<\/th>\nDisponibilit\u00e9<\/th>\nPrix total<\/th>\nPrix \/ comprim\u00e9<\/th>\nCommande<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
20mg<\/td>\n10 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n53.10 \u20ac<\/td>\n5.31 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n20 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n82.44 \u20ac<\/td>\n4.12 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n30 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n112.05 \u20ac<\/td>\n3.73 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n40 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n169.92 \u20ac<\/td>\n4.25 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n50 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n212.40 \u20ac<\/td>\n4.25 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n60 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n183.60 \u20ac<\/td>\n3.06 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n90 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n246.24 \u20ac<\/td>\n2.74 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n100 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n424.80 \u20ac<\/td>\n4.25 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n120 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n300.24 \u20ac<\/td>\n2.50 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n180 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n401.76 \u20ac<\/td>\n2.23 \u20ac<\/td>\n\n
20mg<\/td>\n270 comprim\u00e9s<\/td>\n\u2713 En Stock<\/span><\/td>\n561.33 \u20ac<\/td>\n2.08 \u20ac<\/td>\n\n
Acheter<\/a><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/div>\n

Introduction clinique et indication th\u00e9rapeutique principale<\/h2>\n

La sp\u00e9cialit\u00e9 d\u00e9sign\u00e9e sous l’appellation Cialis Super Active<\/strong> constitue une variante gal\u00e9nique optimis\u00e9e du principe actif Tadalafil<\/strong> (DCI), mol\u00e9cule appartenant \u00e0 la classe pharmacoth\u00e9rapeutique des inhibiteurs s\u00e9lectifs et r\u00e9versibles de la phosphodiest\u00e9rase de type 5 (PDE5). Sur le plan nosologique, ce m\u00e9dicament est exclusivement indiqu\u00e9 dans la prise en charge de la dysfonction \u00e9rectile chez l’homme adulte, affection caract\u00e9ris\u00e9e par l’incapacit\u00e9 persistante ou r\u00e9currente \u00e0 obtenir ou \u00e0 maintenir une \u00e9rection p\u00e9nienne d’une rigidit\u00e9 suffisante pour permettre un rapport sexuel satisfaisant.<\/p>\n

Contrairement aux formulations orales classiques comprim\u00e9es sous matrice s\u00e8che, cette pr\u00e9sentation sous forme de capsule molle<\/em> (soft gelatin capsule) int\u00e8gre le compos\u00e9 actif d\u00e9j\u00e0 solubilis\u00e9 dans un solvant lipophile inerte. Cette configuration technologique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e afin de contourner l’\u00e9tape pr\u00e9liminaire de d\u00e9sagr\u00e9gation intragastrique requise par les comprim\u00e9s pellicul\u00e9s denses, offrant une dispersion active facilit\u00e9e au niveau de la barri\u00e8re muqueuse duod\u00e9no-j\u00e9junale. Il convient toutefois de souligner avec rigueur qu’aucune modification de la structure mol\u00e9culaire intrins\u00e8que du Tadalafil n’est pr\u00e9sente : l’effet pharmacologique d\u00e9pend rigoureusement de la fixation sur la poche catalytique de l’enzyme PDE5 et n\u00e9cessite imp\u00e9rativement une stimulation sexuelle physiologique initiale pour amorcer la voie neuro-vasculaire de l’\u00e9rection.<\/p>\n

M\u00e9canisme d’action et pharmacodynamie approfondie<\/h2>\n

L’\u00e9rection p\u00e9nienne est un ph\u00e9nom\u00e8ne h\u00e9modynamique complexe coordonn\u00e9 par le syst\u00e8me nerveux autonome parasympathique. Lors d’une stimulation \u00e9rotique (visuelle, tactile, olfactive ou psychog\u00e8ne), les terminaisons nerveuses non-adr\u00e9nergiques non-cholinergiques (NANC) et les cellules endoth\u00e9liales locales synth\u00e9tisent et lib\u00e8rent du monoxyde d’azote (NO) directement au sein des corps caverneux. Ce monoxyde d’azote diffuse rapidement dans les cellules musculaires lisses vasculaires sous-jacentes, o\u00f9 il active son r\u00e9cepteur physiologique sp\u00e9cifique : la guanylate cyclase soluble<\/strong> (sGC).<\/p>\n

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Cascade biochimique intracellulaire :<\/p>\n

L’activation de la guanylate cyclase catalyse la biotransformation de la guanosine triphosphate (GTP) en guanosine monophosphate cyclique (GMPc)<\/strong>. Ce second messager intracellulaire active \u00e0 son tour la prot\u00e9ine kinase G (PKG), laquelle orchestre une s\u00e9rie de phosphorylations prot\u00e9iques aboutissant \u00e0 :<\/p>\n

    \n
  • Une s\u00e9questration active des ions calcium libres ($Ca^{2+}$) dans le r\u00e9ticulum sarcoplasmique ;<\/li>\n
  • Une extrusion membranaire accrue du calcium vers le milieu extracellulaire ;<\/li>\n
  • Une fermeture s\u00e9lective des canaux calciques voltage-d\u00e9pendants.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n

    La chute brutale de la concentration de calcium intracellulaire libre entra\u00eene la d\u00e9phosphorylation des cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res de myosine, provoquant la relaxation des cellules musculaires lisses des trab\u00e9cules caverneux et la vasodilatation des art\u00e8res h\u00e9licines. L’afflux massif de sang art\u00e9riel sous haute pression remplit les lacunes sinuso\u00efdes caverneuses, provoquant la compression passive du plexus veineux sous-albugin\u00e9al contre l’\u00e9paisse membrane albugin\u00e9e (m\u00e9canisme de veinocclusion). La d\u00e9perdition veineuse \u00e9tant bloqu\u00e9e, la tumescence et la rigidit\u00e9 axiale maximale de la verge sont maintenues.<\/p>\n

    Dans des conditions physiologiques basales, le GMPc est continuellement hydrolys\u00e9 et inactiv\u00e9 en 5′-GMP inactif par l’action enzymatique de la phosphodiest\u00e9rase sp\u00e9cifique de type 5 (PDE5), hautement concentr\u00e9e dans le corps caverneux. Le Tadalafil agit comme un inhibiteur comp\u00e9titif puissant, r\u00e9versible et hautement s\u00e9lectif de la PDE5. En se logeant au niveau du site de liaison catalytique de l’enzyme, il emp\u00eache la d\u00e9gradation du GMPc. Par cons\u00e9quent, lors d’une lib\u00e9ration endog\u00e8ne de NO induite par l’excitation, les taux intracellulaires de GMPc demeurent \u00e9lev\u00e9s de mani\u00e8re prolong\u00e9e, restaurant une r\u00e9ponse \u00e9rectile robuste l\u00e0 o\u00f9 elle \u00e9tait d\u00e9faillante.<\/p>\n

    Le Tadalafil se distingue par un profil de s\u00e9lectivit\u00e9 remarquable vis-\u00e0-vis des autres isoformes de phosphodiest\u00e9rases humaines. Des \u00e9tudes enzymatiques in vitro ont d\u00e9montr\u00e9 que le Tadalafil est plus de 10 000 fois plus s\u00e9lectif pour la PDE5 que pour la PDE1, la PDE2, la PDE3 ou la PDE4 (enzymes pr\u00e9sentes dans le myocarde, les vaisseaux c\u00e9r\u00e9braux et le syst\u00e8me h\u00e9patique). De plus, il pr\u00e9sente une s\u00e9lectivit\u00e9 environ 700 fois sup\u00e9rieure pour la PDE5 par rapport \u00e0 la PDE6, enzyme r\u00e9tinienne impliqu\u00e9e dans la phototransduction. Cette haute sp\u00e9cificit\u00e9 explique la survenue rarissime d’anomalies de la perception visuelle des couleurs (cyanopsie), un effet ind\u00e9sirable nettement plus rapport\u00e9 avec le Sild\u00e9nafil. En revanche, le Tadalafil affiche une s\u00e9lectivit\u00e9 seulement 5 fois plus \u00e9lev\u00e9e pour la PDE5 par rapport \u00e0 la PDE11, une isoforme exprim\u00e9e dans le tissu testiculaire, la prostate, le muscle squelettique et la vascularisation pulmonaire, ce qui sous-tend la survenue occasionnelle de dorsalgies et de myalgies sous traitement.<\/p>\n

    Pharmacocin\u00e9tique d\u00e9taill\u00e9e et biodisponibilit\u00e9<\/h2>\n

    Le comportement cin\u00e9tique du Tadalafil conditionne son mode d’utilisation en pratique m\u00e9dicale. Administr\u00e9 par voie ent\u00e9rale sous la pr\u00e9sentation en capsule molle de Cialis Super Active, le principe actif dissous traverse la barri\u00e8re \u00e9pith\u00e9liale gastro-intestinale avec une r\u00e9gularit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n

    Absorption :<\/strong> L’absorption digestive est rapide. La matrice g\u00e9latinis\u00e9e permet de lib\u00e9rer le compos\u00e9 sans n\u00e9cessiter de broyage gastrique pr\u00e9liminaire. Bien que la concentration plasmatique maximale ($C_{max}$) soit atteinte chez les sujets sains dans une m\u00e9diane de temps ($T_{max}$) comprise entre 30 minutes et 2 heures (avec une m\u00e9diane fr\u00e9quemment stabilis\u00e9e autour de 60 minutes), l’absorption syst\u00e9mique globale, quantifi\u00e9e par l’aire sous la courbe (AUC), est compl\u00e8te. Un param\u00e8tre clinique fondamental r\u00e9side dans le fait que ni le taux d’absorption ni l’\u00e9tendue de l’exposition ne sont modul\u00e9s par l’ingestion conjointe d’aliments riches en graisses, ce qui \u00e9vite les d\u00e9calages d’action observ\u00e9s avec d’autres mol\u00e9cules de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration.<\/p>\n

    Distribution :<\/strong> Le Tadalafil diffuse largement au sein des compartiments tissulaires de l’organisme, affichant un volume apparent de distribution ($V_d$) d’environ 63 \u00e0 77 litres \u00e0 l’\u00e9tat d’\u00e9quilibre. Aux concentrations th\u00e9rapeutiques usuelles, 94 % du Tadalafil circulant est li\u00e9 de mani\u00e8re r\u00e9versible aux prot\u00e9ines plasmatiques (principalement l’albumine et l’alpha-1-glycoprot\u00e9ine acide). La fraction libre active repr\u00e9sente 6 % de la charge circulante. La p\u00e9n\u00e9tration dans le sperme est tr\u00e8s faible : moins de 0,0005 % de la dose ing\u00e9r\u00e9e est retrouv\u00e9e dans l’\u00e9jaculat des volontaires sains.<\/p>\n

    Biotransformation h\u00e9patique :<\/strong> La clairance m\u00e9tabolique du Tadalafil est assur\u00e9e de mani\u00e8re pr\u00e9pond\u00e9rante par le syst\u00e8me enzymatique microsomal h\u00e9patique du cytochrome P450, sp\u00e9cifiquement par l’isoenzyme CYP3A4<\/strong>. La principale voie de d\u00e9gradation produit un m\u00e9tabolite inactif issu d’une d\u00e9m\u00e9thylation oxydative suivie d’une glucuroconjugaison : le m\u00e9tabolite m\u00e9thylcat\u00e9chol glucuronide. L’affinit\u00e9 de ce m\u00e9tabolite pour la PDE5 est au moins 13 000 fois plus faible que celle de la mol\u00e9cule m\u00e8re, ce qui exclut toute contribution biologique notable \u00e0 l’effet th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

    \u00c9limination :<\/strong> L’\u00e9limination s’effectue majoritairement par excr\u00e9tion f\u00e9cale sous forme de m\u00e9tabolites inactifs (environ 61 % de la dose administr\u00e9e), tandis que l’\u00e9limination urinaire repr\u00e9sente approximativement 36 % de la dose. La clairance plasmatique totale moyenne du Tadalafil chez le sujet jeune et sain est de 2,5 L\/h. La demi-vie d’\u00e9limination terminale moyenne ($T_{1\/2}$) est remarquablement longue, s’\u00e9tablissant \u00e0 17,5 heures<\/strong>, propri\u00e9t\u00e9 pharmacologique unique qui fonde l’amplitude de sa fen\u00eatre d’action clinique s’\u00e9talant jusqu’\u00e0 36 heures.<\/p>\n

    \n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Param\u00e8tre Pharmacocin\u00e9tique<\/th>\nValeur Moyenne \/ Intervalle<\/th>\nImplication Clinique<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    D\u00e9lai d’obtention du pic ($T_{max}$)<\/td>\n30 \u00e0 120 minutes<\/td>\nAdministration recommand\u00e9e 30 \u00e0 45 minutes avant l’acte<\/td>\n<\/tr>\n
    Liaison aux prot\u00e9ines plasmatiques<\/td>\n94 %<\/td>\nFaible fraction libre ; non dialysable<\/td>\n<\/tr>\n
    Volume de distribution ($V_d$)<\/td>\n~63 \u2013 77 L<\/td>\nDiffusion tissulaire \u00e9tendue<\/td>\n<\/tr>\n
    M\u00e9tabolisme pr\u00e9dominant<\/td>\nH\u00e9patique (CYP3A4)<\/td>\nSensibilit\u00e9 aux inhibiteurs et inducteurs enzymatiques<\/td>\n<\/tr>\n
    Demi-vie d’\u00e9limination ($T_{1\/2}$)<\/td>\n17,5 heures<\/td>\nCouverture pharmacologique continue sur 24 \u00e0 36 heures<\/td>\n<\/tr>\n
    Voies d’excr\u00e9tion<\/td>\nF\u00e8ces (~61 %), Urines (~36 %)<\/td>\n\u00c9limination sous forme de m\u00e9tabolites inactifs<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n

    Posologie officielle, r\u00e8gles d’administration et adaptations cliniques<\/h2>\n

    La dose nominale contenue dans une unit\u00e9 de Cialis Super Active est de 20 mg<\/strong> de Tadalafil. Cette concentration correspond \u00e0 la dose maximale unitaire standard autoris\u00e9e pour un sch\u00e9ma posologique administr\u00e9 \u00ab \u00e0 la demande \u00bb.<\/p>\n

    Modalit\u00e9s d’administration :<\/strong> La capsule molle doit \u00eatre ing\u00e9r\u00e9e enti\u00e8re avec un verre d’eau, environ 30 \u00e0 60 minutes avant l’activit\u00e9 sexuelle programm\u00e9e. L’action pharmacologique peut persister jusqu’\u00e0 36 heures apr\u00e8s la prise. La fr\u00e9quence maximale d’administration est strictement fix\u00e9e \u00e0 une seule prise par p\u00e9riode de 24 heures<\/strong>. En raison de la longue demi-vie de la mol\u00e9cule, l’usage quotidien continu et prolong\u00e9 d’une dose de 20 mg est formellement d\u00e9conseill\u00e9.<\/p>\n

    Populations particuli\u00e8res et ajustements posologiques :<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Sujets \u00e2g\u00e9s (≥ 65 ans) :<\/strong> Aucun ajustement posologique n’est n\u00e9cessaire chez le patient \u00e2g\u00e9 sain. Toutefois, compte tenu d’une clairance intrins\u00e8que potentiellement ralentie et d’une comorbidit\u00e9 cardiovasculaire souvent sous-jacente, une \u00e9valuation m\u00e9dicale globale pr\u00e9alable demeure obligatoire.<\/li>\n
    • Insuffisance r\u00e9nale :<\/strong> Chez les patients souffrant d’insuffisance r\u00e9nale l\u00e9g\u00e8re (clairance de la cr\u00e9atinine comprise entre 51 et 80 mL\/min) ou mod\u00e9r\u00e9e (clairance entre 31 et 50 mL\/min), aucun ajustement n’est indispensable. En revanche, en cas d’insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re (clairance < 30 mL\/min ou sujets dialys\u00e9s), l’exposition syst\u00e9mique (AUC) est doubl\u00e9e et la dose de 20 mg est strictement contre-indiqu\u00e9e en raison du profil de tol\u00e9rance cardiovasculaire.<\/li>\n
    • Insuffisance h\u00e9patique :<\/strong> Chez les patients pr\u00e9sentant une alt\u00e9ration h\u00e9patique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e (stades Child-Pugh A et B), les donn\u00e9es cliniques relatives \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 d’une dose de 20 mg sont limit\u00e9es. L’indication doit faire l’objet d’une analyse b\u00e9n\u00e9fice\/risque minutieuse par le prescripteur. Chez les patients atteints d’insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re (Child-Pugh C), l’utilisation du Tadalafil n’a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e et est formellement contre-indiqu\u00e9e.<\/li>\n
    • Population p\u00e9diatrique :<\/strong> Le Tadalafil ne dispose d’aucune indication chez l’enfant et l’adolescent de moins de 18 ans dans le cadre de la dysfonction \u00e9rectile.<\/li>\n<\/ul>\n

      Contre-indications absolues, relatives et mises en garde sp\u00e9ciales<\/h2>\n
      \n

      Contre-indications absolues majeures<\/h3>\n

      L’administration de Cialis Super Active (Tadalafil 20 mg) est strictement prohib\u00e9e dans les situations cliniques suivantes :<\/p>\n

        \n
      • Hypersensibilit\u00e9 av\u00e9r\u00e9e au Tadalafil ou \u00e0 l’un des excipients de la capsule g\u00e9latineuse ;<\/li>\n
      • Administration concomitante de d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s<\/strong> sous quelque forme que ce soit (trinitrine, dinitrate d’isosorbide, mononitrate d’isosorbide) ou de donneurs de monoxyde d’azote (comme le nitrite d’amyle, \u00ab poppers \u00bb) ;<\/li>\n
      • Association avec les stimulateurs de la guanylate cyclase soluble<\/strong>, tel que le Riociguat, en raison du risque majeur d’hypotension art\u00e9rielle syst\u00e9mique s\u00e9v\u00e8re ;<\/li>\n
      • Patients ayant pr\u00e9sent\u00e9 un infarctus du myocarde au cours des 90 derniers jours<\/strong> ;<\/li>\n
      • Pr\u00e9sence d’un angor instable ou survenue de crises angineuses lors des rapports sexuels ;<\/li>\n
      • Insuffisance cardiaque congestive de classe II, III ou IV selon la classification NYHA au cours des 6 derniers mois ;<\/li>\n
      • Arythmies cardiaques non contr\u00f4l\u00e9es, hypotension art\u00e9rielle de repos (< 90\/50 mmHg) ou hypertension art\u00e9rielle s\u00e9v\u00e8re non \u00e9quilibr\u00e9e (> 170\/100 mmHg) ;<\/li>\n
      • Ant\u00e9c\u00e9dent d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) isch\u00e9mique ou h\u00e9morragique<\/strong> survenu au cours des 6 derniers mois ;<\/li>\n
      • Perte de la vision d’un \u0153il li\u00e9e \u00e0 une neuropathie optique isch\u00e9mique ant\u00e9rieure non art\u00e9ritique (NOIAN)<\/strong>, que cet accident oculaire ait \u00e9t\u00e9 ou non associ\u00e9 \u00e0 une exposition ant\u00e9rieure \u00e0 un inhibiteur de la PDE5.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n

        Mises en garde et pr\u00e9cautions d’emploi :<\/strong> L’\u00e9valuation de l’appareil cardiovasculaire constitue un pr\u00e9alable ind\u00e9passable avant toute instauration de traitement. L’activit\u00e9 sexuelle comporte en elle-m\u00eame une charge h\u00e9modynamique et m\u00e9tabolique (environ 3 \u00e0 5 METs) qui peut d\u00e9passer la r\u00e9serve coronarienne d’un patient cardiaque non stabilis\u00e9. Par ailleurs, les praticiens doivent prescrire le Tadalafil avec une extr\u00eame circonspection chez les sujets pr\u00e9sentant des anomalies anatomiques de la verge (angulation, scl\u00e9rose des corps caverneux, maladie de Lapeyronie) ou chez ceux porteurs de pathologies les pr\u00e9disposant au priapisme (dr\u00e9panocytose, my\u00e9lome multiple, leuc\u00e9mie aigu\u00eb ou chronique).<\/p>\n

        Interactions m\u00e9dicamenteuses majeures et associations d\u00e9conseill\u00e9es<\/h2>\n

        Compte tenu de son m\u00e9tabolisme par le CYP3A4 et de ses effets h\u00e9modynamiques vasodilatateurs, le Tadalafil expose \u00e0 de multiples interactions pharmacologiques :<\/p>\n

          \n
        • Inhibiteurs enzymatiques puissants du CYP3A4 :<\/strong> L’administration concomitante de k\u00e9toconazole, d’itraconazole, de ritonavir, de saquinavir, d’\u00e9rythromycine ou de clarithromycine bloque le m\u00e9tabolisme du Tadalafil, entra\u00eenant une multiplication par 2 \u00e0 4 de l’aire sous la courbe (AUC) et augmentant la fr\u00e9quence des toxicit\u00e9s. La posologie unitaire doit \u00eatre r\u00e9duite de mani\u00e8re drastique et espac\u00e9e. La consommation conjointe de jus de pamplemousse (inhibiteur intestinal du CYP3A4) est formellement d\u00e9conseill\u00e9e.<\/li>\n
        • Inducteurs enzymatiques du CYP3A4 :<\/strong> Les agents comme la rifampicine, la carbamaz\u00e9pine, la ph\u00e9nyto\u00efne ou le millepertuis (Hypericum perforatum<\/em>) stimulent l’activit\u00e9 du CYP3A4, ce qui abaisse les concentrations plasmatiques de Tadalafil de pr\u00e8s de 88 %, annulant l’efficacit\u00e9 clinique du traitement.<\/li>\n
        • M\u00e9dicaments alpha-bloquants :<\/strong> La co-administration avec la doxazosine, la tamsulosine ou la t\u00e9razosine, utilis\u00e9es dans l’hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate, impose une vigilance extr\u00eame. L’association de deux mol\u00e9cules vasodilatatrices peut d\u00e9clencher une hypotension orthostatique symptomatique caract\u00e9ris\u00e9e par des vertiges, des lipothymies et des syncopes. Le patient doit \u00eatre stable sous son traitement alpha-bloquant avant d’initier un inhibiteur de la PDE5 \u00e0 la dose minimale efficace.<\/li>\n
        • Antihypertenseurs usuels :<\/strong> Les \u00e9tudes cliniques d’interaction n’ont pas mis en \u00e9vidence de potentialisation cliniquement mena\u00e7ante lors de la prise simultan\u00e9e d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), de sartans, de b\u00eatabloquants ou d’antagonistes du calcium, en dehors d’une baisse tensionnelle incr\u00e9mentale moyenne minime (3 \u00e0 8 mmHg).<\/li>\n
        • Alcool \u00e9thylique :<\/strong> L’alcool poss\u00e8de des propri\u00e9t\u00e9s vasodilatatrices propres. Bien que des doses mod\u00e9r\u00e9es (0,6 g\/kg) n’alt\u00e8rent pas la cin\u00e9tique du Tadalafil, la prise aigu\u00eb de quantit\u00e9s \u00e9lev\u00e9es d’\u00e9thanol combin\u00e9e au Tadalafil accro\u00eet le risque d’hypotension posturale et alt\u00e8re la capacit\u00e9 \u00e9rectile globale.<\/li>\n<\/ul>\n

          Effets ind\u00e9sirables et conduite clinique \u00e0 tenir<\/h2>\n

          Le profil de s\u00e9curit\u00e9 d’emploi du Tadalafil est solidement document\u00e9. Les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables r\u00e9sultent g\u00e9n\u00e9ralement de la vasodilatation art\u00e9riolaire syst\u00e9mique et de l’inhibition r\u00e9siduelle d’autres phosphodiest\u00e9rases. Ils sont class\u00e9s selon la nomenclature MedDRA par ordre de fr\u00e9quence d\u00e9croissante :<\/p>\n

          \n

          1. Effets tr\u00e8s fr\u00e9quents (≥ 1\/10) :<\/p>\n

          C\u00e9phal\u00e9es fronto-temporales (li\u00e9es \u00e0 la vasodilatation des art\u00e8res m\u00e9ning\u00e9es et c\u00e9r\u00e9brales).<\/p>\n

          2. Effets fr\u00e9quents (≥ 1\/100 \u00e0 < 1\/10) :<\/p>\n

            \n
          • Dyspepsie, reflux gastro-\u0153sophagien et gastralgies (par relaxation du sphincter inf\u00e9rieur de l’\u0153sophage) ;<\/li>\n
          • Dorsalgies et myalgies touchant la musculature axiale et proximale des membres inf\u00e9rieurs (attribu\u00e9es \u00e0 l’inhibition de la PDE11) ;<\/li>\n
          • Bouff\u00e9es vasomotrices cutan\u00e9es du visage et du cou ;<\/li>\n
          • Congestion nasale et rhinorrh\u00e9e s\u00e9reuse ;<\/li>\n
          • Douleurs aux extr\u00e9mit\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n

            3. Effets peu fr\u00e9quents (≥ 1\/1 000 \u00e0 < 1\/100) :<\/p>\n

              \n
            • Vertiges, sensations d’\u00e9tourdissement ;<\/li>\n
            • Vision trouble, douleurs oculaires et sensation d’hyperm\u00e9mie conjonctivale ;<\/li>\n
            • Acouph\u00e8nes ;<\/li>\n
            • Tachycardie, palpitations, hypotension art\u00e9rielle ou \u00e9pisodes hypertensifs transitoires ;<\/li>\n
            • \u00c9pistaxis, dyspn\u00e9e d’effort ;<\/li>\n
            • \u00c9ruptions cutan\u00e9es, prurit, urticaire ;<\/li>\n
            • H\u00e9maturie.<\/li>\n<\/ul>\n

              4. Effets rares (≥ 1\/10 000 \u00e0 < 1\/1 000) et notifications post-commercialisation :<\/p>\n

                \n
              • Angio-\u0153d\u00e8me, \u0153d\u00e8me facial ;<\/li>\n
              • Crises convulsives, amn\u00e9sie globale transitoire ;<\/li>\n
              • Alt\u00e9ration du champ visuel, occlusion veineuse r\u00e9tinienne, neuropathie optique isch\u00e9mique ant\u00e9rieure non art\u00e9ritique (NOIAN) ;<\/li>\n
              • Diminution ou surdit\u00e9 neurosensorielle brusque unilat\u00e9rale ;<\/li>\n
              • Priapisme et \u00e9rections prolong\u00e9es douloureuses (> 4 heures).<\/li>\n<\/ul><\/div>\n

                Conduite clinique \u00e0 tenir :<\/strong> En cas de survenue d’un d\u00e9ficit visuel brutal ou d’une perte auditive subite, le patient doit imm\u00e9diatement interrompre le traitement et consulter un sp\u00e9cialiste en urgence. Devant toute \u00e9rection involontaire persistant au-del\u00e0 de 4 heures, une admission urologique imm\u00e9diate s’impose afin d’\u00e9viter la fibrose d\u00e9finitive des tissus \u00e9rectiles.<\/p>\n

                Tableau comparatif avec les principales mol\u00e9cules alternatives<\/h2>\n

                Le choix d’un inhibiteur de la phosphodiest\u00e9rase de type 5 d\u00e9pend des attentes du couple, de la cin\u00e9tique d\u00e9sir\u00e9e et du profil individuel de tol\u00e9rance :<\/p>\n

                \n\n\n\n\n\n\n\n\n
                Mol\u00e9cule \/ Sp\u00e9cialit\u00e9<\/th>\nD\u00e9lai d’action m\u00e9dian<\/th>\nDemi-vie ($T_{1\/2}$)<\/th>\nFen\u00eatre d’efficacit\u00e9<\/th>\nImpact de l’alimentation grasse<\/th>\nSp\u00e9cificit\u00e9s d’effets secondaires<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
                Cialis Super Active (Tadalafil 20 mg)<\/td>\n30 \u00e0 45 minutes<\/td>\n17,5 heures<\/td>\nJusqu’\u00e0 36 heures<\/td>\nNul<\/td>\nMyalgies et lombalgies mod\u00e9r\u00e9es (PDE11) ; tr\u00e8s peu de troubles visuels<\/td>\n<\/tr>\n
                Sild\u00e9nafil (Viagra)<\/td>\n30 \u00e0 60 minutes<\/td>\n3 \u00e0 4 heures<\/td>\n4 \u00e0 6 heures<\/td>\nRetard d’absorption majeur et baisse de $C_{max}$<\/td>\nChromatopsie (cyanopsie \/ halo bleu via PDE6), bouff\u00e9es vasomotrices marqu\u00e9es<\/td>\n<\/tr>\n
                Vard\u00e9nafil (Levitra)<\/td>\n25 \u00e0 45 minutes<\/td>\n4 \u00e0 5 heures<\/td>\n5 \u00e0 8 heures<\/td>\nAbsorption retard\u00e9e si repas tr\u00e8s riche<\/td>\nAllongement minime de l’intervalle QTc chez les sujets pr\u00e9dispos\u00e9s<\/td>\n<\/tr>\n
                Avanafil (Spedra)<\/td>\n15 \u00e0 30 minutes<\/td>\n5 heures<\/td>\n6 \u00e0 12 heures<\/td>\nImpact faible<\/td>\nHaute s\u00e9lectivit\u00e9 pour PDE5 ; faible incidence de myalgies<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n

                Foire Aux Questions cliniques<\/h2>\n
                \n

                En quoi la capsule molle de Cialis Super Active diff\u00e8re-t-elle du comprim\u00e9 pellicul\u00e9 conventionnel ?<\/h3>\n

                La formulation en capsule molle renferme le principe actif (Tadalafil) sous une forme liquide ou semi-liquide pr\u00e9alablement solubilis\u00e9e dans une matrice lipidique. Contrairement au comprim\u00e9 classique qui n\u00e9cessite une d\u00e9sint\u00e9gration m\u00e9canique pr\u00e9alable dans l’estomac avant dissolution du principe actif, l’enveloppe de g\u00e9latine se dissout rapidement au contact du suc gastrique. Cette propri\u00e9t\u00e9 physico-chimique favorise une absorption ent\u00e9ro-syst\u00e9mique plus homog\u00e8ne et r\u00e9duit le d\u00e9lai n\u00e9cessaire \u00e0 l’atteinte des concentrations th\u00e9rapeutiques plasmatiques chez certains patients.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

                \n

                Quelle est la dur\u00e9e d’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique document\u00e9e pour le Tadalafil 20 mg ?<\/h3>\n

                Le Tadalafil poss\u00e8de une demi-vie d’\u00e9limination plasmatique terminale prolong\u00e9e d’environ 17,5 heures chez le volontaire sain. Cette pharmacocin\u00e9tique unique permet de maintenir une inhibition fonctionnelle de l’enzyme PDE5 sur une fen\u00eatre th\u00e9rapeutique pouvant s’\u00e9tendre jusqu’\u00e0 36 heures cons\u00e9cutives apr\u00e8s une prise unique de 20 mg. Cela ne signifie pas que l’\u00e9rection est continue pendant 36 heures, mais qu’une r\u00e9ponse \u00e9rectile ad\u00e9quate peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e \u00e0 tout moment au cours de cet intervalle en pr\u00e9sence d’une stimulation sexuelle.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

                \n

                Peut-on fractionner ou \u00e9craser une capsule de Cialis Super Active pour ajuster le dosage ?<\/h3>\n

                Il est formellement contre-indiqu\u00e9 de fractionner, de percer, de m\u00e2cher ou d’\u00e9craser les capsules molles de Cialis Super Active. La matrice g\u00e9latineuse renferme une solution active dos\u00e9e avec pr\u00e9cision \u00e0 20 mg. Toute alt\u00e9ration de l’enveloppe externe compromet l’int\u00e9grit\u00e9 du vecteur de d\u00e9livrance, entra\u00eene une d\u00e9perdition de mati\u00e8re active, modifie impr\u00e9visiblement le profil d’absorption et peut provoquer une irritation de la muqueuse oropharyng\u00e9e ou \u0153sophagienne.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

                \n

                Pourquoi l’association du Tadalafil avec les d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s est-elle strictement contre-indiqu\u00e9e ?<\/h3>\n

                Les d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s et les donneurs de monoxyde d’azote stimulent directement l’activit\u00e9 de la guanylate cyclase, ce qui entra\u00eene une augmentation rapide du GMP cyclique. En parall\u00e8le, le Tadalafil bloque la d\u00e9gradation de ce m\u00eame GMP cyclique par inhibition s\u00e9lective de la PDE5. La synergie pharmacodynamique r\u00e9sultant de cette double action produit une accumulation massive de GMP cyclique et une relaxation non contr\u00f4l\u00e9e des fibres musculaires lisses vasculaires syst\u00e9miques, provoquant une hypotension art\u00e9rielle r\u00e9fractaire s\u00e9v\u00e8re, potentiellement fatale ou g\u00e9n\u00e9ratrice d’accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et d’isch\u00e9mies myocardiques aigu\u00ebs.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

                \n

                La consommation d’aliments riches en graisses modifie-t-elle l’efficacit\u00e9 du Tadalafil ?<\/h3>\n

                Contrairement \u00e0 d’autres mol\u00e9cules de la m\u00eame classe comme le Sild\u00e9nafil ou le Vard\u00e9nafil, dont la biodisponibilit\u00e9 et le pic s\u00e9rique subissent une alt\u00e9ration clinique majeure en pr\u00e9sence de repas copieux ou hyperlipidiques, la pharmacocin\u00e9tique globale du Tadalafil (AUC et Cmax) n’est pas modifi\u00e9e de mani\u00e8re cliniquement significative par la prise alimentaire concomitante. Le m\u00e9dicament peut ainsi \u00eatre administr\u00e9 indiff\u00e9remment pendant, avant ou en dehors des repas.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

                \n

                Quelle est la conduite m\u00e9dicale \u00e0 adopter devant une \u00e9rection persistant plus de 4 heures ?<\/h3>\n

                Une \u00e9rection rigide ou semi-rigide durant plus de 4 heures cons\u00e9cutives en l’absence de d\u00e9sir sexuel constitue une urgence m\u00e9dicale urologique d\u00e9sign\u00e9e sous le terme de priapisme isch\u00e9mique (ou \u00e0 bas d\u00e9bit). Le patient doit se pr\u00e9senter imm\u00e9diatement dans une structure hospitali\u00e8re d’urgence. Le protocole urologique comprend une ponction-aspiration du sang veineux stase dans les corps caverneux, un lavage \u00e0 l’aide de s\u00e9rum physiologique h\u00e9parin\u00e9 et, si n\u00e9cessaire, l’injection intracaverneuse d’un agent sympathomim\u00e9tique alpha-agoniste (tel que la ph\u00e9nyl\u00e9phrine). Un retard de prise en charge au-del\u00e0 de 6 heures expose \u00e0 un risque irr\u00e9versible de n\u00e9crose tissulaire et de dysfonction \u00e9rectile d\u00e9finitive.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"template":"","meta":[],"class_list":["post-276","pharmacy","type-pharmacy","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pharmacy\/276","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pharmacy"}],"about":[{"href":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/pharmacy"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/psy-kasta.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=276"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}